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5月20日，貴州省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于禁止使用死亡人員醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購(gòu)藥告知書》，明確“使用死亡人員醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購(gòu)藥”違反相關(guān)規(guī)定，涉嫌欺詐騙保，情節(jié)嚴(yán)重的或追究其刑事責(zé)任。同時(shí)，省醫(yī)保局提醒，醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，廣大參保群眾要合法使用醫(yī)保資源，自覺(jué)抵制違法違規(guī)行為，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

告知書全文如下——

關(guān)于禁止使用死亡人員醫(yī)療保障憑證

就醫(yī)購(gòu)藥告知書

各參保單位（個(gè)人）、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

當(dāng)前，使用已死亡參保人員醫(yī)療保障憑證到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的問(wèn)題依然存在。該行為已違反《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，損害了公共利益和醫(yī)保制度公平，涉嫌欺詐騙保。為筑牢醫(yī)保基金安全防線，共同維護(hù)社會(huì)公平正義，守護(hù)好老百姓“看病錢”“救命錢”，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：

一、相應(yīng)行為將會(huì)承擔(dān)嚴(yán)重的法律責(zé)任

（一）根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

（二）情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條，依法追究刑事責(zé)任。

（三）《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月。

1.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

2.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；或者通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

（四）違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、有關(guān)事項(xiàng)辦理提示

（一）參保人去世后，其親屬或相關(guān)責(zé)任人員應(yīng)及時(shí)向參保人工作單位或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)死亡信息，主動(dòng)注銷其醫(yī)療保障憑證，配合做好醫(yī)保個(gè)人賬戶清退工作。

（二）參保單位尤其是死亡參保人員家屬，要遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定辦事，切勿因占小便宜的僥幸心理而實(shí)施違法行為。任何單位或個(gè)人不得通過(guò)虛構(gòu)就醫(yī)、盜刷醫(yī)保卡、冒名報(bào)銷等方式使用死亡人員醫(yī)保賬戶，違者將依法嚴(yán)懲。

（三）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在為參保人提供就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核驗(yàn)人員身份信息，發(fā)現(xiàn)冒用死亡人員醫(yī)療保障憑證等異常行為的，須立即停止服務(wù)并留存證據(jù)，及時(shí)向醫(yī)保部門報(bào)告。

三、積極參與監(jiān)督

守護(hù)醫(yī)?；鸢踩巳擞胸?zé)！

各參保單位、參保人及各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)若發(fā)現(xiàn)冒用醫(yī)保、欺詐騙保等線索，請(qǐng)第一時(shí)間撥打舉報(bào)電話12393。舉報(bào)線索查證屬實(shí)，將按政策給予獎(jiǎng)勵(lì)，并嚴(yán)格保密舉報(bào)人信息。

貴州省醫(yī)療保障局

2025年5月20日

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?汪盈平

編輯 汪盈平

二審 龍艷

三審 楊國(guó)軍