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項目介紹

為普及“生育友好型社會"理念，提高公眾對生育政策的知曉率和理解度，引導(dǎo)樹立正確的生育力保護觀念。中國婦女發(fā)展基金會聯(lián)合婦產(chǎn)科在線特別開展《生育友好新視界》系列交流倡導(dǎo)活動，圍繞女性生育力保護和生殖健康兩大主題，傳播科學(xué)知識，提升公眾生殖健康素養(yǎng)。邀請計劃生育和婦產(chǎn)科專業(yè)領(lǐng)域?qū)＜疑疃忍接憽吧押眯蜕鐣ㄔO(shè)”，解讀早孕、流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)工作的現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向和新的挑戰(zhàn)，為構(gòu)建生育友好型社會建言獻策，共同推動早孕關(guān)愛服務(wù)體系的建設(shè)。

本期我們邀請到貴陽市婦幼保健院蘭琳教授從生育力保護到多學(xué)科協(xié)作方面，談?wù)摲?wù)患者的創(chuàng)新實踐。

PAC十年蝶變F·PAC： 多維助力女性健康與社會醫(yī)院協(xié)同發(fā)展

蘭琳教授表示，貴陽市婦幼保健院自2013年啟動PAC項目以來，通過為意外妊娠女性患者提供流產(chǎn)前、術(shù)中及術(shù)后的全程關(guān)愛服務(wù)，顯著降低了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，并依托高效、長效避孕措施有效減少重復(fù)流產(chǎn)，保護女性生育力。經(jīng)過十年實踐，PAC升級為F·PAC后，服務(wù)關(guān)口進一步前移，通過深入高校和高中開展生殖健康與疾病預(yù)防知識宣教活動，有效提升育齡女性的健康素養(yǎng)與自我保護意識。

此外，蘭琳教授還介紹道，該項目已拓展至婦科疾病早期管理，實現(xiàn)女性全生命周期健康管理，既提升其生活質(zhì)量，又減少婦科疾病對生育力的潛在危害。這一升級不僅幫助女性在計劃妊娠時避免疾病困擾、實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，也在非意愿生育階段提供科學(xué)避孕支持，降低醫(yī)療風(fēng)險。對于構(gòu)建生育友好型社會而言，F(xiàn)·PAC通過健康教育、疾病防控與生育力保護的多維干預(yù)，促進了女性生殖健康水平的整體提升；對醫(yī)院發(fā)展而言，該項目深化了?？品?wù)內(nèi)涵，提升了醫(yī)療質(zhì)量與社會口碑，同時推動了從臨床治療向預(yù)防-治療-康復(fù)一體化服務(wù)的轉(zhuǎn)型，契合現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展方向。

聚焦人口形勢： 早孕門診分流管理，為女性生育解憂護航

隨著我國人口老齡化加劇、出生人口斷崖式下降，國家適時推出早孕門診服務(wù)，貴陽市婦幼保健院響應(yīng)號召，基于現(xiàn)有F·PAC服務(wù)流程，開展早孕關(guān)愛門診服務(wù)。蘭琳教授指出，針對早孕患者，統(tǒng)一實施分流管理，將患者分為早孕有生育要求、早孕無生育要求及早孕合并婦科疾病三類。對有生育要求者，安排至孕產(chǎn)一體保健門診，開展孕前及孕期篩查等產(chǎn)科管理工作，后期可轉(zhuǎn)至產(chǎn)科住院分娩；對無生育需求者，手術(shù)同時落實避孕措施，并適時協(xié)助有生育計劃者制定規(guī)劃；對合并婦科疾病者，重點排查疾病帶來的妊娠風(fēng)險。

此外，還設(shè)立了心理門診、優(yōu)生遺傳咨詢門診及孕產(chǎn)一體化門診，為患者因錯服藥物、接觸不良因素、合并慢性疾病及藥物困擾等對胎兒發(fā)育異常的擔(dān)憂提供有效咨詢與合理建議，以提升孕產(chǎn)婦生育意愿與生育質(zhì)量。未來，貴陽市婦幼保健院將借助遠程互聯(lián)網(wǎng)、遠程會診等手段，組建MDT團隊對早孕門診工作進行綜合管理，旨在通過這些舉措提升服務(wù)質(zhì)量，讓女性患者無后顧之憂。

基于F·PAC分層管理的婦科慢性疾病管理探索與醫(yī)院發(fā)展機遇

依托F·PAC體系及咨詢員隊伍，對患者進行分層管理，涵蓋婦科疾病及慢性疾病領(lǐng)域。蘭琳教授談到，通過組織醫(yī)生開展線上線下學(xué)習(xí)活動，構(gòu)建了患者隨訪系統(tǒng)，并同步推進審計工作，成立了專項推進組。同時，積極推動基層醫(yī)院與上級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，以強化醫(yī)療資源整合與協(xié)同服務(wù)。

針對月經(jīng)病、子宮內(nèi)膜增生  等需長期管理的慢性疾病，充分利用隨訪系統(tǒng)，定期向患者推送復(fù)診信息，引導(dǎo)其前往指定醫(yī)院接受檢查與后續(xù)管理。蘭琳教授提出，此舉有效遏制了疾病的進一步發(fā)展，尤其避免了因疾病惡化對女性生育力造成損傷。其中，多囊卵巢綜合征  （PCOS）患者在月經(jīng)病患者中較為多見，特別是青少年群體發(fā)病率呈上升趨勢。對于這部分患者，我們給予長期細致的管理，涵蓋體重控制、面部及高雄癥狀的抗雄治療，以及月經(jīng)周期的精準調(diào)節(jié)。蘭琳教授表示，經(jīng)過長期治療，患者體重得到有效控制，雄激素水平得到改善，月經(jīng)周期逐漸恢復(fù)正常，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生風(fēng)險也顯著降低。PCOS患者群體是我們在婦科慢性疾病管理中具有代表性的重要部分。 

在當(dāng)前生育率下降、眾多患者面臨“想生而生不出來”困境的背景下，婦幼專科醫(yī)院的合理轉(zhuǎn)型顯得尤為關(guān)鍵。部分醫(yī)院產(chǎn)科面臨業(yè)務(wù)收縮，樓層關(guān)閉，甚至轉(zhuǎn)型至產(chǎn)康或產(chǎn)后月子中心領(lǐng)域。

然而，貴陽市婦幼保健院在開設(shè)相關(guān)服務(wù)后，婦科手術(shù)患者數(shù)量并未減少。相反，在其他醫(yī)院門診病人量下滑的同時，患者數(shù)量還略有增長。這主要得益于我們在流產(chǎn)后管理、F·PAC婦科疾病管理以及月經(jīng)病門診管理等方面的精細化運作，成功留住了患者資源，為醫(yī)院在復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境中生存發(fā)展創(chuàng)造了新的機遇。

推動院內(nèi)多學(xué)科合作機制建設(shè)，提升患者服務(wù)效能

隨著F·PAC的進一步推進，生殖健康咨詢門診服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富。在實際工作中，以月經(jīng)病小組、營養(yǎng)科體重管理門診、營養(yǎng)減重門診、護理部及超聲介入科等多學(xué)科團隊為依托，對患者開展全方位管理。蘭琳教授指出，為更好地服務(wù)患者，需積極協(xié)調(diào)院內(nèi)能動性，促進科室協(xié)作，使患者在接受治療的同時，實現(xiàn)治療效果最大化，達成預(yù)期治療目標，保護其生育能力。

來源 貴陽市婦幼保健院

編輯 李佩珂

二審 彭銀

三審 趙曉婭